若邪火弄肺,痘之有蛆

 综合新闻     |      2020-03-18

《经》曰∶肺通窍于鼻,故痘初热喷嚏者,是火邪上干于肺,外应于鼻,火灼之而痒则嚏也。鼻干黑燥者,火刑于金,金体本燥,得愈甚也。鼻衄者,阳明热极,血得热而妄行,上溢于脑,故衄出于鼻也。鼻流清涕者,疹也。盖疹发于心,心肺相连,以火的金,热极反化为水也。鼻塞不通者,非风寒壅寒,即火蚀清气而不升也。若一出红点数粒成块,发于山根之上者,为毒盛气虚,而毒乘虚犯上也。然脾络通鼻为坤土之位,故不论先后,但忌模糊成片,而早干收也。若正成浆,鼻上先黄者,此脾土将败,真脏色见也。并诸疮未浆而鼻端先干者,凶。《经》曰∶脏最高于肺,以行荣卫阴阳也。

〔袁〕天地间,有形化者,有气化者,形化者由于胎卵,气化者忽焉成形,痘之有蛆,形化、气化、兼之也。近有华峰道人,隐吴山治痘,有一小儿患痘,时届十一月,感发之候,痘经正顺,囊廓鼎竦,忽头项上恶痒难忍,手搔难禁,遂于溃破处将银簪挑之,则见其虫如丝,细而长有寸,遂以香油取尽,花椒汤洗之,痒即止。愚按∶寒冬蛰令,岂有虫乎,兹乃气化然也。又有一患痘者,时值炎热之际,头项上如前作痒,予视之,见其虫如米粒,囊中或二三盘据焉,此乃蝇蚋聚啮脓血,形化然也。先哲云蛆痘不死,以其枭毒尽发于外也。

若邪火弄肺,则肺败不能输精于皮毛,故皮毛焦粘,先见于鼻,渐必荣卫不行,阴阳不续,必遍身干枯而死。并疮变坏症,鼻中出血者,涕自流出者,鼻孔开张喘急者,皆肺经也,不治。

治痘疮生蛆方经霜桑叶 野薄荷煎汤洗之,其蛆自去,或先用艾条熏之,后增紫苏、甘草、煎汤洗之。禁雄黄、矾石、等药。

论曰∶轻者头面少。又,胡荽酒法不欲喷头面。以诸阳之会在于头,心之华在于面,痘为阳毒,而心主之,故痘疮头面稠密者重。头面预肿者凶。头面疮破烂腥臭者凶。欲占疮之轻重吉凶,莫如头面也。

人之一身,内则心为君主,外则头为元首,病有真心痛,真头痛,以见不可轻犯也。经曰∶头者精明之府,头倾视深,精神弃矣,故占人之生死者亦莫如头,凡疮初出,从他处先见,渐登于头,起发收靥皆然,他皆有疮,而头独稀,此佳兆也。若于头额之间先出,先戴浆,先干收,先破损,其疮稠密无缝,肉下浮肿,皮上溅起粗肤者皆凶。惟疮遍身俱收,而头上不收,或熟自破,或脓出结如堆者,不须怪。

盖天地之化,孤阳不生,孤阴不长,阳变阴合,彼此相成,头者诸阳之会,无阴相济,所以难收也。又病闭目摇头者死,此阳脉不治,谓之心绝也。

经曰∶十二经脉,三百六十五络,其气皆上走于面,而走空窍。又,肝开窍于目,肺开窍于鼻,脾开窍于口,心、肾开窍于耳。又,修真家云∶面有七窍,内应乎心。又,相术但观人之面,以知祸福,可见面不可败也。凡疮稠密,七窍闭塞,败面者凶,以脏腑经络之气皆病也。又,诸阳皆聚于面,痘为阳毒,初出之时,必先于面,然面有部位,其候不同,额属心,离火之位,火性急烈,不可轻犯,凡疮出现、泡浆、干收,先从额上起者凶。左颊属肝,震木之位,右颊属肺,兑金之位,二处不论先后,但疮欲磊落坚浓,若模糊成块,浮嫩易破,溃烂灌肿者凶,盖肝藏魂、肺藏魄,肝肺俱败,魂魄以离,故凡病两腮冷或木硬者死。颏属肾,坎水之位,此处先出、先壮、先靥者吉,盖疮疹出于肾则吉,入于肾则凶也。鼻属脾,坤土之位,亦不论先后,但不欲模糊,早干收也,若未成浆,鼻头先干黄色凶,此脾土将败,真脏色见也。

〔薛〕闻人氏云∶痘疹属火证,其面色赤者为顺,甚者为热。若肝木克制脾土,致面色青者,是为逆也,急用四君、升麻、柴胡,调补脾胃,色正才治。窃谓前证若伤食而呕吐搐搦,脾气受伤而泻利搐搦或厥逆,皆慢脾风之渐也,用人参理中汤加柴胡、钓藤钩治之,或有少误,多致不起。若有痘毒内外郁蒸,发出遇风寒相搏,凝滞于肌肉,遍身皮肤青色者,用透肌散。胃伤则生风呕吐,脾伤则生风厥逆,用五味异功散加天麻。若疮密热盛便秘,饮冷面赤者,用犀角解毒散。灌浆之后,发热烦躁,作渴面赤者,用当归补血汤。足热腰痛,目睛赤者地黄丸。皆要法也。一小儿出痘饮冷过多,腹痛面青,手足并冷。此寒邪伤脾而虚寒也,用附子理中汤一剂而痛止,用人参一两、姜一钱二剂而脓灌,又用人参煎汤代茶与饮,月余而靥。

一小儿出痘面色青,手足冷。此寒水侮土也,非十二味异功散不能救。不信,乃服疏通之药,殁而遍身皆青。

人中为阴阳之分,故赵子昂以泰卦象之,人中而上,分为三部,人中而下,亦分为三部,发际之上,阳之上也,两眉之间,阳之中也,山根以下,阳之下也。自口至两乳间,阴之上也,自心蔽骨至阴毛际,阴之中也,自阴而下,阴之下也。凡疮之出现、起发、收靥,自人中而分,上下循序,阴阳和畅,虽多且密,亦可言吉,若或舛差,虽是稀少,亦可言凶,此有伏也。

发热之时,面色明莹者吉,面赤若涂抹者重,此邪气拂郁于阳明胃与大肠也,阳明经上循于面,故赤也,宜以清凉解毒之药少通利之。面垢惨黯者凶,疮疹之火,发自少阳,面垢者,少阳候见也,《针经》云∶少阳病甚则面微壅,宜表里双解,盖少阳从中治也。

经曰∶肾通窍于耳。耳者,肾之外候也,肾之为脏,水脏也,天一生水,受气之初,先生两肾,而一阴藏焉,又有相火存乎命门之中,疮疹发热耳独凉者,疮疹为火,肾不受邪,存水之主以制阳光也。

如耳反热,则水不胜火,将有归肾之变。痘疮之候,先观耳后有红缕者,盖手少阳三焦之脉,从膻中上出缺盆,系耳后,直上出耳角。红者火色也,此疮疹之火,发自少阳,自见于其经也。凡疮自耳先出,未及成浆,耳轮先靥者,渐萌归肾之势矣。

目别见经曰∶肺通窍于鼻,疮疹发热之初喷嚏者,火邪上干于肺,外应于鼻,而痒则嚏。鼻干黑燥者,火刑于金,金体本燥,得火反甚,急宜清金泻火,以解其毒。鼻衄者,血得热而妄行,故衄出于鼻,急与凉血泻火,以解其毒。

鼻流清涕者疹也,疹发于心,心肺相连,以火炼金,热极而反化为水也。疮出之后,鼻塞不通者热也,火主 胀。疮已成浆收靥之时,鼻塞不得息者,此鼻内有疮,脓涕粘结,可用金银小簪子以通之。如疮未成浆,鼻端先干者凶,经曰∶脏真高于肺,以行荣卫阴阳也,邪火刑肺,肺败不能输精于皮毛,故皮毛焦枯,先见于鼻,荣卫不行,阴阳不续,以渐遍身皆干枯而死矣。凡疮变坏,鼻中血出者,涕自流出者,鼻孔开张喘急者,肺绝之候,皆死证也。

脾之窍,通于口,其华在唇四白。《脉诀》曰∶应唇通口气。疮疹发热之初,口中和,唇色红润者吉。如口燥唇裂,其毒必甚,急解之。疮出稠密,唇口疮子相粘,诸疮未发,此疮先已戴浆,诸疮未收,此疮先已焦黑者凶。面疮肿灌,唇上疮裂,成块干溅者重。如疮出太密,口中臭气者,脏腑败坏,故臭出于口也。疮欲变坏,唇上缩者,脾绝也。唇下自呷者,鱼口也。口中涎如胶粘者,脾津竭也。皆不可治。疹家唇口生疮声哑者,狐惑证也。不急治之,杀人。

上片牙隶于坤土,乃足阳明胃脉之贯络也,下片牙隶于干金,乃手阳明大肠脉之贯络也。疮疹发热之初,口开,前板齿燥者里热也,宜以清凉之剂微解之。切牙者,牙乃骨之余,肾主骨,寒战切牙,毒归于肾,必死。

如发热切牙者,有欠则为肝热,有上窜,则为心热,此欲作搐也。疮已收靥,牙龈溃烂者,此肉疮未得平复也,勿作走马疳疮治之,疹后牙龈溃烂,血出肉黑气臭者,此方是走马疳也。

咽喉别见舌者,心之候。《脉诀》曰∶外应舌,将荥。又,脾之脉,络于舌,舌之在人,延纳饮食,主持声音,其用亦大矣,疮疹发热,其舌红润者吉。舌燥如芒刺者,里热甚也,急解之。《针经》曰∶热病口干舌黑者死。

吐舌者,脾有热也,脾脏微热,则舌络微紧,时时舒舌,勿用冷药及下之,或饮水者,医疑为热而下之,误也,饮水者,脾胃虚,津液少故耳。疮出之后,舌上稠密,出如堆粟,破如蜂窠者危,更加饮水则呛,食物则哕,声哑不出者,必死之证。疮出太甚,弄舌者凶。

经曰∶东风生于春,病在肝,俞在颈项。颈项者,生气之本也。又曰∶天气通于肺,地气通于嗌。天食人以五气,喉者气之所由也,故喉主天气,地食人以五味,咽者味之所由也,故咽主地气。颈项者,咽喉之管束也。又,三阳之脉自颈而上,三阴之脉自颈而还,颈项者阴阳之道路也。痘疮之候,颈项欲疏,若缠项而出,稠密太甚者,谓之锁项,废其管束,阻其道路,上不得降,下不得升,内者不出,外者不入,经曰∶出入废则神机化灭,升降息则气立孤危。此死之征也。凡病深项软者死,骨败也。

经曰∶凡刺胸腹者,必避五脏。胸腹者,脏腑之郭也。又曰∶鬲肓之上,中有父母。盖言心肺也,故痘疮轻者胸前无,胸腹出太甚者必重也。其中于脏,各有期日,凡病深喘急,胸骨扇动者,肺焦胀也,左乳下动脉突出者,宗脉绝也,皆不可治。疮疹腹痛者,毒未尽也,更宜详审。

四肢者,诸阳之本,疮出欲疏,其发欲透,其靥欲齐。如应出不出,应发不发,应收不收,此脾胃气虚不能旁达四肢也。发热,手寻衣领、乱捻物者,肝热也。手掐眉目鼻口者,肺热也。手足搐搦者,心肝风火相搏也。各随其脏而泻之。足凉者,此常候也,疮疹肾不受邪,肾主足,故足宜凉。手足冷者,脾脏怯也,四肢皆禀气于胃而不得至经,必因于脾,乃得禀也,脾怯,不能为胃行其津液,故冷耳,宜温之。疮已出现,手足多水泡者,此肝胜脾衰,为鬼贼,宜急治之,不久便生痒塌也。如遍身皆发,手足不透,是空壳者,此脾胃虚弱,津液耗竭,荣卫凝涩,故其毒亦郁而不发也,不能食者死,能食者必发痈疽。疮势太甚,手足冷者不治。疮未成浆,手足皮脱者必死。疮已正靥,惟足不收者,足为纯阴,无阳相济,所以收迟,《玉函经》曰∶孤阳寡阴即不中,譬取鳏夫及寡妇。如疮始成浆,他处未收,手足心先靥者,其后必生怪疾也。疮靥之后,手足关节肿痛者,必发痈也。疮痒,手足搔乱者凶。

夫卫气者,昼则行阳,夜则行阴,行阳则寤,行阴则寐,人之常也。疮疹发热便昏睡者,心主热,脾主困,心受气于脾,故发热昏睡,此常候也。起卧不时者,内有热也,必多陷伏之变。合面卧者,里热也。

大抵疮疹始终安寝者吉,盖气血强盛,荣卫流行,邪出于表而不在里则神安,神安则志定,是以得安寝也。

若气血衰弱,荣卫滞涩,邪在于里而热,心恶热,则神不安,神不安则志不宁,是以烦躁、闷乱、谵妄、而不得眠也。亦有毒伏于中,神丧气脱,僵卧如尸,呼之不应,饮食不知者,不可以嗜卧论,乃死证也。

经曰;人以水谷为本。故人绝水谷则死,仲景曰∶水入于经,其血乃成,谷入于胃,脉道乃行,可见水谷之悍气为卫,精气为荣,水去则荣散,谷消则卫亡矣。凡痘疮能食者,虽重亦吉,不能食者,虽轻亦危也,然有不能食而生,能食而死者何也?盖不能饮食者,脏腑内实,大便不行,有平日之谷气以为之主,疮成之后,自消谷气、而思食矣。其能饮食者,邪热杀谷,即叔和所谓口干饶饮水,多食亦肌虚者也,将不久而变生焉。惟疹家多不能食,以口中不和,不思食也。余详不能食门。