用小柴胡汤加生姜地黄,若产后蒸乳发热恶寒者

 十博要闻     |      2020-03-18

产后伤寒,不可轻易汗下,恐产时伤力,其发热者,有因去血过多,有恶露不尽,有三日蒸乳,或早起劳动,或饮食停滞,俱有发热恶寒,状类伤寒,不可便用发表攻里之剂,但产后恶露不尽,发热恶寒者,必胁肋胀满,连大小腹,有块作痛。产后饮食停滞,发热头痛者,必有噫气作酸,恶闻食臭,胸膈饱闷,右关脉紧。若产后蒸乳发热恶寒者,必乳间胀硬疼痛,令产妇揉乳汁通其热自除,不药而愈矣。若果产后不谨,虚中感冒者,当以四物汤加入风药,尤宜甲其,正气之虚实而邪感之重轻以汗之,至于热邪传里,燥渴便秘,而脉沉实,热甚谵语者,重则下之,用四物加柴胡、黄芩、枳壳、熟大黄,轻则蜜导,下后用四物汤加干姜少许,参术大用,以温补其血气。若热邪传至半表半里,用四物汤合小柴胡汤主之。然当产后气血大虚,诸病以大补气血为主,虽有杂症,以末治之,况汗下乎?

李氏曰∶产后外感,离床太早,或换衣袭风,冷入下部,令人寒热似疟,头疼不歇。血虚者,芎归汤加人参紫苏干葛;血气虚者,补虚汤加陈皮干姜;寒热甚者,熟料五积散;热不止者,黄龙汤主之。如体盛发热恶寒及疟痢者,小柴胡汤合四君子四物汤加黄 ,名三分散,切不可以伤寒治法。若误服热药过多,热证大见,久而便闭者,柴胡破瘀汤,或四物汤加大黄芒硝暂服,即调补之。

良方曰∶产后外感风寒,发热头痛身疼,虽如伤寒时气,当用麻黄,亦不可轻易。如早起劳动,为寒所伤,则淅淅恶寒,翕翕发热,头项肩背骨节皆痛,至七八日乃瘥。

若大便坚,作呕不能食,用小柴胡汤加生姜地黄。

吴氏曰∶新产后患伤寒,不可轻易发汗。盖有产时伤力发热,去血过多发热,恶露不去发热,三日蒸乳发热,或有早起劳动,饮食停滞,一皆发热,状类伤寒,要在仔细详辨,切不可辄便发汗。大抵产后大血空虚,若汗之则变筋惕肉 ,或郁冒昏迷而不省,或风搐搦而不定,或大便闭涩而难去,其害非轻,切宜详审。凡有发热,且与四物汤,以川芎当归为君最多,白芍药须炒过,酒蒸熟地黄佐之,如发热,加软苗柴胡、人参、干姜炮之最效,盖干姜之辛热,能引血药入血分,气药入气分也,且能去恶养新,有阳生阴长之道,以热治热,深合《内经》之旨,予尝用之,取效如神,故录以劝。如有恶露未尽者,益母丸、黑神散必兼用之,若胃虚少食者,必加白术、茯苓,有痰呕逆者,必加陈皮、半夏,其余六经各条治例皆同,但药中必加四物汤为主,乃养血务本之要也。

大全云∶凡产后发热,头痛身疼,不可便作感冒治之,此等多是血虚,或败血作梗,宜以和平之剂与服,必效,如玉露散,或四物汤加北柴胡等分煎服。若便以小柴胡汤及竹叶石膏汤之类,竟不救者多矣。

产后中风,数十日不解,头微痛,恶寒,时时有热,心下闷,干呕,汗出虽多,阳旦证耳,可与阳旦汤。

加味芎归汤 治产后血气虚,外感风寒,头痛,憎寒壮热。

当归 川芎 人参 紫苏 干葛

上锉,加生姜三片,水煎服。

竹叶汤 治产后中风,发热面赤,喘而头痛。

竹叶 葛根 防风 桔梗 桂枝 人参 甘草

上 咀,每服五钱,枣一枚,姜五片,水一盏半煎一盏,去滓服,温覆使汗出,若头项强,用大附子五分,煎药扬去沫,呕者加半夏一钱。