则阳症阴症之别,有少阴病发热而认作太阳证者

 关于十博     |      2020-04-01

伤寒一症,虽有活人书、明理论、指掌图、伤寒论全生集等书,其间有论缺方,有分失论,有脉无症,有有症无法者,何哉。盖缘历年既久,错过颇多,实非仲景之全书也。后之王叔和、以断简残编而补方造论,成无己、以顺文注释而集成全书,所以遗祸现今而未止也。嗟乎,仲景之书失全,伤寒之病枉死。盖伤寒原无定体,或入于阳,或入于阴,入阳则阳光为首,入阴则少阴为先,故传变不一,治法分裂。而其要总不越乎阴、阳、表、里、虚、实、寒、热,知八者之要,悉在浮中沈三脉有力无力中分辨之,有力者为阳、为实、为热,无力者为阴、为虚、为寒。若能明此八字,则仲景三百三十四法,一百一十五方,成竹在胸中矣。今之治伤寒者,一18日,不问属虚、属实,便用麻黄、桂枝汤以汗之。四十二十五日,不问在经、在府,便用地熏、葛根汤以和之。五10日,不问在表在里,便用承气等汤以下之。致令阴阳俱病,变症蜂起。夫麻桂两汤,仲景专为龙潜月正伤寒而立也,今人乃以通治非时暴寒温暑。又将传经阴症,与夫直中阴症,混同立论,岂不误哉。读书人经常关键,须将脉症声明,方论详审,临病之时,百发百中,则阳症阴症之别,发汗吐下之宜,了解于心,确然无疑。又须如珠走盘,活泼泼地,见太阳症、直攻太阳,见少阴症、直攻少阴,不可泥于始太阳、终厥阴之论。仲景曰、日数虽多,有表症而脉浮者,宜汗之。日数虽少,有里症而脉沈者,宜下之。?乎仲景处方立论甚严,曰、可温,曰、可下,曰、与下,曰、急下,与夫先温其里、乃攻其表,先解其表、乃攻其里,切不可执定一二十七日宜发汗,三七日宜和平解决,五14日方下。更须审脉验症,辨府定经,一一亲昵无疑,方可出手。真知其表邪而汗之,真知其直中阴经而温之,桂枝承气,投之必差,姜附理中,发而必当,可谓得其纲领者也。

治伤寒业擅特地,诚为重寄。论死生轻而易举,利莫苟图。杂证缓可取方,伤寒专在活法。原伤寒有《活人书》、《明理论》、《指掌图》、《伤寒论》。在这之中有论缺方者,有方失论者,有脉无证者,有证不可能者,非仲景之全书。缘其每年一次已久,错过颇多。王叔和以断简残篇而补方造论,成无己顺文注释而集成全书,所以遗祸现今而未已也。较今庸俗治伤寒一二四日,不问属虚属实,而便用麻黄、桂枝之类汗之;三三十一日,不问在经在腑,而便用柴草之类和之;五二十12日,不问在表在里,而便用承气之类下之,导致内外俱虚,变证蜂起。大约病患表里虚实不一样,邪之传变有异,岂会够日数为准。盖风寒国中人无常,或入于阴,或入于阳,事无定体,非但始太阳终厥阴论也。或有自太阳始,日传一经,十七日传至厥阴,邪气衰不传而愈者,或有不罢再传者,或有即传者,或有间经而传者,或有传至二三经而止者,或有始终只在一经者,或有越经而传者,或有初入太阳不作郁热,便入少阴而成真阴证者,或有直中阴经而成寒证者,或有证变者,或有脉变者,或有取证不取脉者,或有取脉不取证者,缘经无明文,后人有妄治之失。况前人立法之差,使后人蒙害者多矣。夫麻黄、桂枝二汤,仲景立治冬时正伤寒之方,今人通治非时暴寒温暑之误。

10bet备用网址官网,又将传经阴证与直中阴经之阴证混同立论,岂为善乎。暴寒温暑必有别方,直中传阴必有活法,今皆忘失而无征也。先人之书,引领后进,书不尽意,意不尽言,说其大约,虽博古而通今,皆在得其传受,须活泼泼地。且活法者,如珠走盘,但见太阳证者,宜直攻太阳,但见少阴,直攻少阴,此活法也。仲景又云∶日数虽多,但有表证而脉浮者,尤宜汗之。日数虽少,但有里证而脉沉者,尤宜下之。此先贤之确论也。切不可执定一十三日刊载,四十十三日和好,五17日方下。此庸医执死法也。

务俾审脉验证,辩名定经,一一亲呢无疑,方可出手。真知其为表邪而汗之,真知其为里邪而下之,真知其为直中而温之。如此而汗,如彼而下,又如彼而温,桂枝、承气授之不差,姜附、理中发而必当。投剂少差,死证立见,可不深思而熟虑哉!仲景取方立论甚严,曰可温,曰可汗,曰少与,曰急下。与夫先温其里,乃攻其表;先解其表,乃攻其里。得其纲领者,简单也。如附应声,唯命是从,见病人则目识心通,见医人则接谈无虑。不得其传者,实难也。见病人举手无措,见医人则汗颜缄默。此犹绣麒麟耳,正谓名节虚隆而实德则病矣。嗟夫,常病用常法,何人人不知。设有头痛非时暴寒而误认作正伤寒者,有劳引力感寒而误认作真伤寒者,有杂证类伤风而误认作伤寒治者,有直中阴经真寒证而误认作传经之热证者,有温病而误认作正伤寒治者,有暑证而误认作伤寒治者,有如狂而认作发狂者,有血证发黄而误认湿热发黄者,有蚊迹而认作发斑者,有动阴血而认作鼻衄者,有谵语而认作狂言者,有独语而认作郑声者,有女劳复而认作阴阳易者,有短气而认作发喘者,有痞满而认作结胸者,有心下硬痛,下利纯清澈的凉水而俗呼为漏底者,有哇而误认干呕者,有并病而认作合病人,有梅月明腑病而认作阳明经病人,有太阳证无脉而便认死证者,有里恶寒而认作表恶寒者,有表热而误作里热者,有阴发躁而认作阳证者,有少阴病发热而认作太阳证者,有标本全不晓者,此几件终世不相认者,比比然乎。胸中若不证脉注解,论方得法,但同庸俗,一概妄治,此杀人不用刃耳。非惟救人功大,亦且阴骘匪轻。吾老矣,伤寒专科,实得仲景先师厥旨,虽无万全之功,十中可生八九。曾着有书,无法精心刻骨,因今老迈,后恐继业者不得其传,有玷名行,遂将生平所蓄肺腑语句,并家秘不传之妙,及一提金、杀车槌法,逐条语录于后。论注证而证注脉,脉注法而法注方。每每叮咛吾后子孙,不必集闲方而睹别论,别繁乱而莫知其源。必须熟记,久则自然精贯。不与眾医伍,不使时医笑可也。尔宜珍藏受授,谨之慎之,毋怠毋忽,故戒。