怎么痛风频仍在晚上发火,痛风常常在晚上上火

 关于十博     |      2019-12-29

当我们染上酗酒熬夜、大吃大喝、饮食不规律、懒于运动、大量吃药等不良生活习惯时,身体在不知不觉中就已经出现了代谢紊乱,造成体内嘌呤增多,致使血液尿酸升高,引发痛风。

领教过痛风之苦的人,对于那种深夜里突如其来的剧痛深有感触。虽然很多患者都知道,痛风的发生,源于体内尿酸浓度过高,超出自身溶解度后,会在关节腔形成细小的尿酸盐沉淀,激活机体自身免疫系统,引发急性关节疼痛。然而,为啥痛风频繁在夜间发作?多数人却并不知晓原因。

痛风患者都知道,痛风一般在夜间发作,这是为什么呢?该如何应对呢?下面请您花几分钟的时间与清酸肽的痛风管理师一起了解一下。

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对此,专家解释说,首先是尿酸在夜间容易沉积。这一点很好理解,睡觉时,人会通过呼吸、排汗、排尿等途径丢失水分,又不会像白天那样随时饮水,机体处于相对脱水状态,血液浓缩,使得尿酸的浓度也相应升高,容易在关节等部位聚集,结晶加速沉淀,诱发痛风发作。

原因1:在夜间,人体会通过呼吸、排汗、排尿等途径丢失身体中的水份,却不能像白天那样方便随时饮水,机体处于相对脱水状态,血液浓缩,这就会使得尿酸浓度升高、结晶沉淀,从而诱发痛风发作。

其次,夜间人体激素水平低。糖皮质激素具有抑制炎症的作用,能有效预防痛风发作,同时缓解发作时的疼痛症状。但糖皮质激素的分泌具有明显的昼夜节律性:凌晨0~2时最低,3~5时开始上升,至早晨6~8时达到高峰,以后逐渐下降。正是因为糖皮质激素在午夜分泌减少,才给了痛风发作可乘之机。

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此外,还有一点并不对所有痛风患者适用,但也不得不重视。那就是对于合并睡眠呼吸暂停综合征的痛风患者,由于睡眠中会伴随反复出现的呼吸暂停,严重时会造成机体血氧浓度降低。为了应对组织缺氧,机体核苷代谢增加,以至于体内产生了大量内源性嘌呤,而嘌呤的代谢终产物正是尿酸,进而也会诱发痛风的发作。

1. 充分的水分摄入对预防痛风发作十分重要,有出汗情况尤应注意补充,要通过饮水确保全天尿量在 2000 ml 以上;

要想预防痛风在夜间发作,就要针对上述原因有针对性地进行干预。首先,睡前喝一杯水,临睡时还可在床边放置水杯,以便感觉口渴时随时饮用。其次,虽然激素分泌的生理节律是无法调节的,但可以通过外源性应用皮质激素药物来预防痛风发作,缓解症状。而对于打鼾严重的痛风患者,一定要采取措施,尽快矫正睡眠呼吸暂停征。

2. 需要注意的是,睡前过量饮水易导致起夜次数过多,也会干扰睡眠质量。因此,痛风患者应结合自身情况在二者之间取得平衡,饮水仍应以白天为主,不宜离睡眠时间过近;

  1. 避免卧室过于干燥,床边应放置水杯、以便感觉口渴时随时饮用。

原因2:夜间温度低

深夜时分,夜阑人静,尤其是进入睡眠以后,机体新陈代谢率进入低谷,体温相对较低。而温度的下降使得尿酸盐的饱和度降低,使得尿酸盐更容易发生沉淀,从而诱发痛风发作。

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睡眠过程中注意保暖,尤其是肢体远端,目前气温日渐下降,夜间依保暖更为重要。

原因3:皮质激素生理分泌减少

在人体的生理激素中,「肾上腺皮质激素」具有重要的抑制炎症作用,能够有效改善痛风发作时的症状。但是,皮质激素的分泌具有明显的昼夜节律性,具体表现为:午夜 0~2

时最低,3~5 时开始上升,至早晨 6~8 时达到高峰,以后逐渐下降。皮质激素在午夜的生理分泌减少,给了痛风发作以可乘之机。

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我们无法调节激素分泌的生理节律,但可以通过外源性应用类固醇药物,来预防痛风发作、缓解痛风症状。需要提醒的是,药物存在可能副作用和潜在风险,必须符合激素治疗适应证、并在医生指导下方可使用。

4睡眠状态下缺氧

对于痛风患者而言,睡眠时「打鼾」现象并不少见,尤其是同时具有超重、肥胖体型的人群。鼾声时起时停,伴随而来的是反复出现的呼吸暂停,情况严重时,会造成机体血氧浓度降低。

为了应对组织缺氧,机体核苷代谢增加。其结果是,虽然患者不吃不喝在睡觉,体内却产生了大量内源性「嘌呤」,而嘌呤的代谢终产物正是引发痛风的尿酸。

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1.对于「打鼾」症状严重的痛风患者,一定要采取措施,尽快矫正「睡眠呼吸暂停」;

2.建议睡眠时选择侧卧位或半俯卧位,抬高床头或枕头,并保持鼻腔通畅;

3.超重、肥胖患者应进行减肥

4.对于符合指征的患者可选择佩戴矫治器、接受手术和经鼻持续正压通气等治疗。

总结:

对于夜间的痛风发作,围绕上面列举的因素,我们可以有的放矢地进行干预。

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