他就想问问医生痛风有没有特效药,如果你是痛风患者

 编辑推荐     |      2020-04-16

痛风发作有多痛,谁痛过谁知道!比女人生孩子还要痛,如刀割、似火烧、如老鼠咬噬等一听就让人瑟瑟发抖的形容词,屡屡被痛风患者用在自己身上。

近几年,李大伯的膝关节严重肿痛,在当地医院诊断为运动损伤,抽过双膝、双踝积液,卧床两个月,治疗效果不明显,后转诊到省城大医院,诊断为痛风,服药碳酸氢钠、别嘌醇等,服药半个月之后,尿酸下降,肿痛逐渐消失后出院。

如果你是痛风患者,又或见过身边的人痛风发作,就了解痛风为何会被称作痛疯。

李大伯回家后,饮食照常,爱吃海鲜也没忌口。最近几个月,痛风频繁发作时,痛得他想剁掉脚趾头,他就想问问医生痛风有没有特效药,痛风是否可以根治?

这种极端的疼痛中,患者大脑反复回放的就两个字止痛,渴求快速止痛,早日脱离苦海!

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怎么帮助自己和身边的痛疯人?今天就来说一说!

痛风急性发作时疼痛难忍 图/张华

痛风发作时不要吃降尿酸药!

急性发作时降尿酸

痛风的急性发作,多数发生于凌晨3点到6点,让人从睡眠中痛醒过来。肯定是尿酸太高了,才会这么痛抱着这种想法的病人,认为止痛首先要快速降尿酸。

滥用“特效药”让你更痛

大错特错!降尿酸很重要但得用对时机,广州市第一人民医院风湿免疫内科主任医师蔡小燕解释说,急性痛风发作的时候,其实不宜降尿酸,更不能吃多种药快速降尿酸。

痛风发作时,手指、脚趾、膝关节发生剧烈疼痛。拿患者的话讲,“恨不得剁掉”。此时,不少病人十分想要找点特效药,把这该死的痛风给根治了。那么到底痛风有无特效药呢?中山大学附属第三医院风湿免疫科主治医师邱敏丽说,痛风就像一阵风,发作的时候令人呲牙咧嘴,1-7天之后就消失得无影无踪。所以,只有在痛的时候,患者才想到要彻底根治这个疾病。

这是因为吃了降尿酸药,会引起体内的血尿酸水平剧烈波动,使关节内的痛风石表面发生溶解,释放出不溶性的针状结晶,导致关节疼痛雪上加霜。这是很多病人痛风发作时感觉吃药没用反而关节痛加剧的主要原因。

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这几种药物可以快速止痛

动物内脏+酒常常是痛风发作的诱因 图/张华

既然不能用降尿酸药,那怎么止痛,吃止痛药吗?

痛风急性发作时首先要休息,多喝水,尽快服用消炎止痛药,比如非甾体类抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素而不是降尿酸药物。相反,在急性期应用降尿酸药物会加重关节炎症状,并使痛风关节炎发作时间延长。

对此,蔡小燕表示,痛风急性发作时,正确的做法是躺到床上好好休息,抬高患肢,进行局部冷敷,同时抗炎止痛。

急性痛风发作

有以下几种药物可以选择,帮助快速止痛:

降尿酸的时机要把握

非甾体类抗炎药:这类药有很多,病人选择1种口服药即可,症状消失停用,不要超过两周,并配合外用药。注意:肾功能不全、近期发生胃肠溃疡或出血或严重心衰,禁用非甾体抗炎药。

在临床上发现,一些被鼓吹为痛风的“特效药”却害人不浅,比如随意使用别嘌醇、苯溴马隆、非布司他等药物,一旦尿酸降下来即停药。殊不知,这些药物不规范应用可能会导致胃肠道、肝肾功能、血液系统的损害以及别嘌醇超敏反应,甚至会导致库欣综合征、骨质疏松、肾功能衰竭,从此让痛风患者背上“高利贷”。

秋水仙碱:是目前处理痛风急性发作的基本用药,此药越早服用,效果越好。初始剂量一般是每次1毫克,1小时后单次附加0.5毫克或者0.5毫克,每日3次。

所以,严格把握降尿酸药物的应用时机十分重要。邱敏丽认为,降尿酸药物一般在急性炎症控制1-2周后开始应用。

激素药:也可以使用,但不能形成依赖。激素药有长效的,短效的,病人熟知的地塞米松属于长效激素药,往往使一针见效,立竿见影,殊不知经常使用该药容易产生依赖,会有耐药性,效果越来越差。

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痛风的快速止痛,最重要的是及时上医院,到风湿免疫专科就诊。广东省第二人民医院风湿免疫科黄正平医生补充说,非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、局麻药物等药物对于快速缓解痛风都有一定的疗效,但具体到每个病人不尽相同,需要就诊后由医生判断。

降尿酸应该持续1-2年

能让尿酸维持在这个数值才是最佳药量

甚至终生

尿酸升高,是痛风发病的先决条件。也就是说,要想痛风安静,还是得管好尿酸。

降尿酸治疗的目标是为了预防痛风关节炎的急性复发和痛风石的形成,帮助痛风石溶解。邱敏丽说,尿酸达标是将患者血尿酸水平稳定控制在360 μmol/L以下,这将有助于缓解症状,控制病情。间歇治疗或停止治疗会导致反复发作,所以专家建议,降尿酸治疗应该是持续的,至少1~2年,甚至终生。

虽然痛风急性期不能使用药物降尿酸,但在痛风缓解后必须补上,循序渐进、从少到多添加降尿酸药,慢慢让尿酸达标。最佳的药量应该是能让血尿酸长期维持在5-6mg/dl。

另外,在降尿酸治疗的同时,调整生活方式也十分重要。专家认为,痛风是一种慢性病,要像治疗糖尿病一样长期治疗,终身管理。所以,痛风患者不应只依赖药物,更重要是自我管理,像李大伯这样,饮食随心所欲,还经常吃海鲜,用再好的药也很难控制病情。

控制尿酸常用到三类药:

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1、排尿酸药:以苯溴马隆为代表;

邱敏丽指出,在痛风的治疗上,患者还应配合做到以下几点:

2、抑制尿酸合成药:常用的有别嘌呤醇、非布司他;

限酒;

3、溶解尿酸药物:常用的有拉布立酶、培戈洛酶等。

减少高嘌呤食物的摄入;

黄正平强调,有过痛风急性发作的病人,除了止痛,最重要的还是控制尿酸。尿酸控制不能只满足于降到正常值,而强调降至目标值。

防止剧烈运动或突然受凉;

许多病人以为吃了药就行,或者尿酸降到420mol/L就足够了。实际上,所有痛风病人,都应该将血尿酸水平控制在360mol/L以下。

减少富含果糖饮料的摄入;

而对于绝经前女性、有痛风石、频繁发作的严重痛风患者,尿酸的控制更为严格,最好在300mol/L以下。

大量饮水(每天2000ml以上);

在进行降尿酸治疗的同时做好饮食控制,做到低嘌呤饮食。

控制体重;

其次,多喝水促进排泄代谢,每天保证喝水1800毫升;

增加新鲜蔬菜的摄入;

第三,少吃甜食,这是很多病人忽视的。

规律饮食和作息和运动。

研究发现,甜食对尿酸对痛风的发生影响甚大,由于糖果、饮料等甜食摄入过多,诸多青少年学生患上高尿酸血症,甚至诱发痛风。

Tips:急性发作其的治疗原则是消炎、消肿、迅速止痛。

1、关节制动,千万不要揉搓、热敷之类,要多饮水。

2、消炎止痛常用三类药——秋水仙碱、非甾体抗炎药、激素。越早开始治疗,病人缓解越快越彻底,一般应在 24 小时内)进行抗炎止痛治疗。