临床表现原发性肝癌腹胀、乏力、消瘦、肝区疼痛,这也是为什么明星们那么有钱却相继沦陷的原因

 编辑推荐     |      2019-12-29

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,它有一个很霸气的名字“癌中之王”。之所以被称为癌中之王,与肝癌的恶性程度高、发展快、病程短、且容易复发、预后情况不佳等因素都有关系。

摘要:早期肝癌多无明显症状,随着肿瘤的增大可能出现下列症状:右上腹疼痛(最常见),乏力,腹胀,一般餐后腹胀明显,没有明显原因的体重减轻或者消瘦,不能吃油腻食物,食欲减退,下肢水肿或者腹水,眼睛或者皮肤发黄,皮肤瘙痒。

另外,肝癌的隐匿性很高,早期肝癌患者症状不明显,往往一发现就到了中晚期。这也是为什么明星们那么有钱却相继沦陷的原因。这些年来,演员傅彪、歌手臧天朔、相声艺术家师胜杰……太多明星“沦陷”。

早期肝癌多无明显症状,随着肿瘤的增大可能出现下列症状:右上腹疼痛(最常见),乏力,腹胀,一般餐后腹胀明显,没有明显原因的体重减轻或者消瘦,不能吃油腻食物,食欲减退,下肢水肿或者腹水,眼睛或者皮肤发黄,皮肤瘙痒。

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今天,我详细讲解一下原发性、继发性肝癌的临床表现。希望广大市民朋友早发现,早诊断,早治疗。

但是,肝癌并非无迹可寻,出现下面这些情况的,一定要及时到医院检查治疗。

临床表现原发性肝癌腹胀、乏力、消瘦、肝区疼痛

6大症状警示肝癌要来临,占一个就要当心

临床表现

1、肝区疼痛

原发性肝癌

有半数以上患者以此为首发症状,大多是间歇持续性钝痛或胀痛。

腹胀、乏力、消瘦、肝区疼痛

2、消瘦乏力

1.症状早期肝癌常症状无特异性,中晚期肝癌的症状则较多,常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、乏力、消瘦,进行性肝大或上腹部包块等;部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血;肝癌破裂后出现急腹症表现等。也有症状不明显或仅表现为转移灶的症状。

肝癌患者常较其他肿瘤患者更感乏力,并伴有明显消瘦。这些多与消化功能紊乱、营养吸收障碍引起能量不足有关。

2.早期肝癌常无明显阳性体征或仅类似肝硬化体征。中晚期肝癌通常出现肝脏肿大、黄疸、腹水等体征。此外,合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水肿等。发生肝外转移时可出现各转移部位相应的体征。

3、消化道症状

3.常见的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝肾衰竭等并发症。

多表现为食欲减退,消化不良,恶心呕吐和腹泻等。

继发性肝癌

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上腹或肝区闷胀不适或隐痛

4、腹水及下肢水肿

1.原发肿瘤的临床表现主要见于无肝病病史的患者,肝脏转移尚属早期,未出现相应症状,而原发肿瘤症状明显多属中晚期。此类患者的继发性肝癌多在原发治疗的检查、随访中发现。

肝癌伴腹水的患者,常有下肢水肿,轻者发生在踝部,严重者可蔓延至整个下肢。

2.继发性肝癌的临床表现患者多主诉上腹或肝区闷胀不适或隐痛,随着病情发展,患者出现乏力、食欲差、消瘦或发热等。体检时在中上腹部可扪及肿大的肝脏,或质地坚硬有触痛的硬结节,晚期患者可出现贫血、黄疸和腹水等。此类患者的临床表现类似于原发性肝癌,但一般发展相对缓慢,程度也相对较轻,多在做肝脏各种检查时疑及转移可能,进一步检查或在手术探查时发现原发肿瘤。部分患者经多种检查无法找到原发癌灶。

5、出血倾向

3、既有原发肿瘤,也有继发性肝癌的临床表现主要见于原发肿瘤及肝脏转移癌均已非早期,患者除肝脏的类似于原发性肝癌的症状、体征外,同时有原发肿瘤引起的临床表现,如结、直肠癌肝转移时可同时伴有排便习惯、粪便性状的改变以及便血等。

肝癌患者常有牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向,在合并肝硬化的患者中尤为多见。严重者还会出现上消化道出血,也是常常引起患者死亡的主要原因之一。

诊断

6、黄疸

确诊肝癌可采用穿刺

黄疸是中晚期肝癌的常见体征,弥漫性肝癌及胆管细胞癌最易出现黄疸。

肝癌的诊断,需明确其是原发性肝癌,还是继发性肝癌。

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原发性肝癌的诊断:

上述都是肝癌比较常见的症状,对于肝癌高危人群来说一定要密切关注。

1.肝癌血清标志物检测,分为以下两种。

哪些是肝癌高危人群?这3种人要留意

血清甲胎蛋白(AFP)测定,对诊断本病有相对的特异性。放射免疫法测定持续血清AFP400g/L,并能排除妊娠、活动性肝病等,即可考虑肝癌的诊断。临床上约30%的肝癌患者AFP为阴性。如同时检测AFP异质体,可使阳性率明显提高。

1、有慢性肝炎病史

血液酶学及其他肿瘤标志物检查。肝癌患者血清中-谷氨酰转肽酶及其同功酶、异常凝血酶原、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶同功酶可高于正常。但缺乏特异性。

比如乙型肝炎、丙型肝炎。长期慢性肝炎是肝癌的首发病因,这是因为肝部炎症反复发作,会使肝细胞有序的结构排列发生变异,整个肝的内部结构混乱甚至“坍塌”,最终演变成肝癌。

2.影像学检查,分为以下五种。

2、有肝硬化病史

超声检查,可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓,其诊断符合率可达90%。

大多数肝癌患者都有“急性肝炎—慢性肝炎—肝硬化—肝癌的病史”的发病过程。肝硬化最严重的病情进展即是肝癌,因此对于已经查出患有肝硬化者,一定要注意定期检查肝脏。

CT检查具有较高的分辨率,对肝癌的诊断符合率可达90%以上,可检出直径1.0cm左右的微小癌灶。

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MRI检查,诊断价值与CT相仿,对良、恶性肝内占位病变,特别与血管瘤的鉴别优于CT。

3、有肝癌家族史

选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查,对血管丰富的癌肿,其分辨率低限约1cm,对2.0cm的小肝癌其阳性率可达90%。

研究表明,肝癌存在家族聚集现象,某些遗传缺陷会导致发生肝癌的危险性增加。

肝穿刺行针吸细胞学检查,在B型超声导引下行细针穿刺,如果发现癌细胞,可以确诊肝癌。值得一谈的是,怀疑肝癌,要做肝脏穿刺活检,可能会导致患者疼痛、感染、出血、种植转移。需要说的是种植转移,也就是在穿刺过程中肿瘤细胞可能会粘附在穿刺针的外表或者顺着穿刺针的通道种植转移到其它部位,发生的风险报道不一,大约在1-3%。

如果不幸查出肝癌,一定要尽早治疗。对于中晚期肝癌,不要坐以待毙,目前,介入治疗可以在不开刀不进行肝脏切除的情况下进行治疗,给很多患者带去了希望。

继发性肝癌的诊断:

介入治疗——中晚期肝癌患者的希望

大多数继发性肝癌患者肿瘤标志物在正常范围内,但少数来自胃、食管、胰腺及卵巢的肝转移癌则可有AFP的升高。有症状者多伴有ALP、GGT升高。癌胚抗原CEA升高有助于肝转移癌的诊断,结直肠癌肝转移时CEA阳性率高达60%~70%。选择性肝血管造影可发现直径1cm的病灶。选择性腹腔或肝动脉造影多显示为少血管型肿瘤;CT表现为混合不匀等密度或低密度占位,典型的呈现牛眼征;MRI检查肝转移癌常显示信号强度均匀、边清、多发,少数有靶征或亮环征。

肝癌介入治疗是通过皮肤穿刺,将比“绣花针”还要纤细的导管导丝送入肝动脉,对肝癌的供血动脉进行栓塞,从而造成肿瘤缺氧和缺乏营养物质,把肿瘤给活活“饿死”,从而达到治愈的目的。

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总之,肝癌介入治疗具有创伤小、副反应轻、可反复多次治疗、以提高患者的生存质量,延长生命等很明显的优势,非常适合无法耐受开刀手术的肝癌患者。

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